Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг представляет собой хирургическую манипуляцию в области стоматологии. Она является необходимым этапом подготовки к имплантации для пациентов, у которых естественная кость атрофировалась, и установить имплант стандартным способом невозможно.

Что это такое. Показания к операции.

Когда возникает необходимость в имплантации зубов, в 80% случаев перед установкой импланта требуется наращивание костной ткани (остеопластика). Открытый синус-лифтинг — один из методов остеопластики, который позволяет безопасно увеличить высоту верхнечелюстной кости в проекции гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Операция может проводиться как с одной стороны гайморовой пазухи, так и одновременно с двух сторон, охватывая обе пазухи одновременно.

Суть вмешательства заключается в создании хирургического «окна» в боковой стенке челюсти, через которое специалист аккуратно приподнимает слизистую оболочку гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство специальным биосовместимым материалом, стимулирующим рост кости.

Основные показания к проведению:

  • Выраженный дефицит костной ткани в зоне утраченного зуба, не позволяющий зафиксировать имплант необходимого размера и формы.
  • Опущение дна гайморовой пазухи, возникшее в результате атрофии костной ткани, из-за чего места для установки импланта становится недостаточно.

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга. Этапы операции.

При клиновидном дефекте зубов точное определение диагноза имеет первостепенное значение и требует комплексного подхода:

Анестезия

При открытом синус-лифтинге как правило используется сочетание местной анестезии и внутривенной седации. Это позволяет полностью исключить чувствительность и эмоциональную реакцию на проводимые манипуляции.

Формирование небольшого костного «окна»

Хирург аккуратно отслаивает десневой лоскут, открывая доступ к костной ткани. Ультразвуковым скальпелем создается небольшое отверстие в костной стенке, расположенное под слизистой оболочкой гайморовой пазухи. Затем с помощью специальных инструментов максимально бережно приподнимается и отслаивается мембрана.

Введение костнозамещающего материала

Образовавшаяся полость заполняется остеопластическим материалом, содержащим белки BMP, которые способствуют активному собственной росту кости.

Закрытие костного «окна» мембранами

Сформированное костное окно закрывается двумя слоями мембран: сначала накладывается PRF-мембрана (полученная из плазмы крови пациента), а поверх нее — защитная барьерная мембрана.

Завершение операции

Мягкие ткани возвращаются на место и ушиваются. Одновременно с этим анестезиолог завершает введение седативного препарата, и пациент постепенно пробуждается.

Преимущества открытого синус-лифтинга

  • Подходит даже при самой тяжелой степени атрофии. Техника позволяет восстанавливать костный объем даже, если исходная высота кости менее 1 мм.
  • Высокая точность и быстрота работы. Благодаря прямому визуальному контролю (через «окно» в кости) хирург действует точно и быстро. Длительность всей операции обычно составляет до 20 минут.
  • Безопасность. Визуальный контроль сводит к минимуму риск повреждения (перфорации) мембраны гайморовой пазухи, что критически важно в сложных клинических случаях.

Отличия закрытого и открытого синус-лифтинга

Оба метода преследуют одну цель — увеличение объема кости, но отличаются друг от друга разными способами доступа к гайморовой пазухе.

При открытом методе доступ к пазухе осуществляется через отдельное отверстие, созданное в боковой стенке челюсти. Это позволяет врачу контролировать каждое движение, что особенно важно при значительной атрофии.

Закрытый метод предполагает доступ через лунку удаленного зуба или подготовленное под имплант ложе. При таком методе манипуляции выполняются практически вслепую, что увеличивает риски повреждения слизистой оболочки. Кроме того, закрытый протокол применим только в случаях, когда исходная высота кости составляет не менее 5 мм.

Реабилитация после операции и последующая имплантация

Активный восстановительный период длится около месяца. В первые дни возможны типичные последствия вмешательства: отечность, синяки, дискомфорт при открывании рта. Обычно эти симптомы проходят на 4–5 день.

Строгое соблюдение рекомендаций врача — залог успешного приживления материала. В период реабилитации важно:

  • Принимать назначенные препараты строго по схеме;
  • Чистить зубы мягкой щеткой, исключая область операции;
  • Употреблять пищу комнатной температуры, в первые дни — измельченную;
  • Не употреблять алкоголь в течение 48 часов после вмешательства;
  • Не сморкаться, чихать и кашлять с открытым ртом, чтобы не создавать перепада давления;
  • Исключить физические нагрузки, баню, сауну, длительное пребывание на солнце в первый месяц;
  • Отказаться от авиаперелетов и дайвинга на 2–4 недели.

Что касается установки импланта то, если исходная высота кости была не менее 5 мм и ее плотность достаточна, возможна одномоментная имплантация вместе с синус-лифтингом. При выраженной атрофии кости одномоментная имплантация не проводится. Разреженная собственная кость и только что уложенный костнозамещающий материал не обеспечат стабильности импланта. Попытка немедленной установки может привести к проталкиванию импланта и костного материала в просвет пазухи. Во избежание этого, необходимо выждать 4–6 месяцев до полной интеграции костного материала. Только после этого можно приступать к установке импланта.

Ответы на часто задаваемые вопросы
Какая подготовка нужна перед операцией?
  1. Первичная консультация стоматолога и санация. На этом этапе врач оценивает исходное состояние тканей, при наличии кариеса и воспаления десен (гингивита) проводит лечение, чтобы исключить риски инфицирования. Также при необходимости может быть назначен прием антибактериальных препаратов за 1–2 дня до операции.
  2. Предоперационная диагностика. Для исключения противопоказаний назначается комплекс обследований: общий анализ крови, ЭКГ, КТ челюсти.
Какие существуют противопоказания?

Операция не проводится при наличии общих и местных противопоказаний. Общие противопоказания — это те, что исключают проведение любых хирургических манипуляций. К ним относится:

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Онкологические заболевания;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Выраженные иммунодефициты (ВИЧ);
  • Беременность и период лактации;
  • Острые психические расстройства.

К местным противопоказаниям относятся проблемы в зоне вмешательства — в полости рта, челюсти и гайморовых пазухах. Операция может быть временно отложена до устранения таких проблем как:

  • воспалительные процессы в гайморовых пазухах (гайморит, синусит);
  • насморк (ринит) любой этиологии;
  • наличие полипов, кист или других новообразований в пазухах;
  • нелеченный кариес;
  • острые воспаления десен (гингивит, пародонтит);
  • инфекционные процессы в полости рта.
Сколько длится операция?

Максимальная продолжительность операции составляет от 20 до 25 минут.

Могут ли возникнуть осложнения?

Осложнения возможны при недостаточной диагностике, нарушении техники проведения или использовании некачественных материалов, а также в случае некомпетентности стоматолога-хирурга. К наиболее распространенным осложнениям, которые могут возникнуть относятся перфорация (разрыв) мембраны пазухи или присоединение инфекции. При соблюдении всех протоколов риски минимальны.

Наши специалисты
Посмотреть всех

Записаться на прием